فشل البطين الأيمن: الأسباب والأعراض والعلاج

فشل القلب. عند الحديث عن ذلك ، فإن الأشخاص عادةً ما يعنيون التغييرات المرتبطة بضعف وظائف البطين الأيسر. وقبل وقت قصير ، أصبح عمل البطين الأيمن مثيرا للاهتمام للعلماء. أظهرت الدراسات التي أُجريت فرقا كبيرا في أداء الأجزاء اليسرى واليمنى من القلب. هناك فشل البطين الأيمن في اتصال مع انتهاك دائرة صغيرة من الدورة الدموية بسبب خلل وظيفي في عضلة القلب. لأنه يسمى أحيانا القلب الرئوي.

أسباب فشل البطين الأيمن

يمكن أن يحدث قصور القلب في حالة مزمنة أو حادة ، تكون ثانوية أو ابتدائية. استنادا إلى نوع المرض ، يحدد الخبراء عدة أسباب لحدوثه.

فشل البطين الأيمن الحاد(الأعراض التي سننظر فيها أدناه) يمكن أن تتطور مع: تمزق الحاجز بين البطينين. الجلطات الدموية الضخمة من الشريان الرئوي. التهاب عضلة القلب. هجوم خطير من الربو القصبي. احتشاء عضلة القلب من البطين الأيمن. من مجموع الالتهاب الرئوي الحاد.
مسببات فشل البطين الأيمن في الشكل المزمن:

• عندما التامور بناءة وعيوب خلقية في القلب، والتي تحدث، والحمولة الزائدة البطين الأيمن (الأبهر الآفة صمام، صمام triskupidalnogo القصور).
• علم الأمراض في الجهاز التنفسي (توسع القصبات ، الساركويد ، انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية ، الربو).
• السمنة واضحة مع انخفاض السعة من حركة الحجاب الحاجز.
• انتهاكا للنظام الرئوي الدورة الدموية (التهاب الأوعية الدموية، الجلطات الدموية وارتفاع ضغط الدم الرئوي)، وضغط من الخارج (تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ورم).
• الحركة المحدودة للصدر ، والتي تسببها أمراض الجهاز العصبي العضلي (أمراض المناعة الذاتية ، شلل الأطفال) والعمود الفقري (مرض Bechterew ، الجنف).

أيضا ، قد فشل البطين الأيمنبشكل ثانوي للانضمام إلى عوز البطين الأيسر بعد نتيجة اضطراب الدورة الدموية الرئوية الحادة كان هناك زيادة في الضغط في أوعية الشريان الرئوي وظهور فرط في الانقسامات الصحيحة.

الأعراض

فشل البطين الأيمن الحاد يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما أدى إلى انخفاض في كمية البط من البط الأيسر في الدم.

يظهر المريض ، ينمو بسرعة ، ما يليالأعراض: انخفاض درجة حرارة الجلد (دراق الأوعية الدموية) ؛ زيادة معدل ضربات القلب النبض وتضخم العروق الوداجية. هناك شعور من نقص الهواء وضيق في التنفس. وذمة رئوية بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. فشل البطين الأيمن المزمن يظهر بشكل مختلف نوعًا ما.

ثم هناك علامات الركود في الدم من دائرة كبيرة من الدورة الدموية:

• قلة البول ، وإعاقة تزويد الدم الكلوي ؛
• وجع في الوريد الأيمن بسبب توتر الكبسولة وتضخم الكبد ؛
• تراكم السوائل في التجاويف الصدرية والبطن (hydrothorax والاستسقاء) ؛
• تورم في الأطراف السفلية وقريبا - جدار البطن الأمامي.

من الطبيعي تماماً أن نطور اضطرابات عقلية تسبب تدفقًا مزعجًا من عروق الدماغ وارتفاع ضغط الدم والتهاب المعدة.

كيف كشف فشل البطين الأيمن؟

تشخيص

تحديد فشل البطين الأيمنبشكل مستقل غير ممكن ، يمكن القيام به من قبل أخصائي بعد إجراء تشخيص كامل. في هذه الحالة ، يشار إلى التجارب السريرية مثل الصدر بالأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، و ECG. الاختبارات المعملية اللازمة - تحليل البول ، اختبارات الدم البيوكيميائية العامة.

إذا كان الشخص حاد البطين الأيمنعدم الكفاءة ، ثم خلال ECG ، يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في قسم القلب الأيمن ، يتم تحديد الأورام المختلفة والتغييرات في منطقة عضلة القلب على الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عندما تكون الصور السريرية ضمنية.

ماذا سيظهر الدم؟

في اختبار الدم العام ، يمكنك رؤية الرقمالكريات البيض ، وبالتالي ، فإن درجة تقدم عملية الالتهاب. اختبار الدم البيوكيميائي يظهر وجود خطر صحي محتمل وخلفية هرمونية. بعد نتائج جميع الدراسات والتحليلات سيكون في يد متخصص، بعد دراسة شكاوى المريض وإعادة النظر يمكن أن يكون التشخيص الدقيق وطرق العلاج المناسبة. إذا كانت هناك صعوبات في التشخيص ، فسيكون مطلوبًا التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.

فشل البطين الأيمن أمر خطير للغاية.

الوقاية من المرض

بالطبع ، هناك حالات عندما يكون مستحيلاًتجنب أمراض القلب ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالاستعداد الوراثي. لكن هذا لا يعني أن الدخول في مجموعة خطر يحرر الشخص من القيام بالوقاية. عادة ، يحدث فشل البطين الأيمن في القلب على خلفية بعض الأمراض الكامنة ، مما يجعل الوقاية في الوقت المناسب منع تكرار العملية المزمنة المرضية والحفاظ على مرحلة مغفرة لفترة طويلة.

تنفيذ التدابير الوقائية يتطلبالتغذية السليمة ، وأنماط الحياة النشطة ، والهدوء العاطفي ، والمسار المعتاد للعلاج بالعقاقير ، والتحكم في الوزن وأحمال القلب. في حالة العلاج بالعقاقير ، هو بطلان استقبال المخدرات غير معروف دون التشاور المسبق مع الطبيب المعالج.

علاج فشل البطين الأيمن

عندما تدار معالجة القلب الرئويةالقضاء على المرض الأساسي وانخفاض في مظاهر عدم كفاية عضلة القلب (علاج الأعراض). فشل البطين الأيمن الحاد يتطلب التخلص الفوري من سبب حدوثه:

• يتطلب حالة الربو تعيين الجلوكوكورتيكويدويدات في جرعة كبيرة.
• مطلوب إزالة الجراحية أو حل للخثرة في الشريان الرئوي مع PE.
• يتطلب استرواح الصدر المتوتر تصريف الفجوات الجنبية الموجودة على مستوى الفضاء الوربي الثاني.
• يتم تخفيض ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق حاصرات العقدية و euphyllin.
• الالتهاب الرئوي يتطلب تعيين المضادات الحيوية التي لديها مجموعة واسعة من الإجراءات.
• احتشاء يتطلب استعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية.
• يتم التعامل مع حالة الصدمة باستخدام المحاليل الوريدية وعوامل الودي.

علاج القصور المزمن

القلب البطيني الأيمن المزمنيتم التعامل مع عدم كفاية بطرق أخرى. للحد من ركود الدم ، وكثيرا ما يوصف دائرة كبيرة من الدورة الدموية العلاج مدر للبول. يتطلب مرض القلب الخلقي في كثير من الأحيان التدخل الجراحي ، بما في ذلك زراعة القلب / الرئة أو جراحة القلب فقط. لتقليل الضغط داخل الشريان الرئوي ، يمكنك استخدام:

• لتقليل المقاومة المحيطية للأوعية الدموية ، يساعد الاسترخاء في الأوردة والشرايين على استخدام alpha-adrenoblockers.
• أكثر مقاومة لعوز قلبي نقص الأكسجين يتم بواسطة مضادات الكالسيوم ("Diltiazem" ، "Nifedipine") ، الاسترخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية في دائرة صغيرة من الدورة الدموية.
• الحد من كمية الدم في دائرة صغيرة وتقليل العائد الوريدي إلى الأذين الأيمن يسبب النترات (إيزوسوربيد - دينترات).
• المقاومة في الشريان الرئوي ، الحجمتعميم آخر التحميل المسبق الدم واليمين السبب البطين مثبطات ACE ( "إنالابريل" "Capoten") التي تعمل على نظام aldostenovuyu الرينين أنجيوتنسين.

ما يجب القيام به في حالة حدوث مضاعفات؟

في حالة تعقيد فشل البطين الأيمن في الحالة المزمنة مع عدم انتظام ضربات القلب الهدبي ، فإن تعيين الجليكوسيدات القلبية ، الديجوكسين ، له ما يبرره.

احتمال التأثير الإيجابي للعلاجيعتمد المرض على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المرضية والأمراض المصاحبة. العلاج الأكثر شدة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي ومع تكرار الجلطات الدموية. عندما يعوض المريض فشل البطين الأيمن في شكل مزمن ، فإن عمره لا يتجاوز 3 إلى 5 سنوات.

قصور معزولة

في الآونة الأخيرة ،فشل معزول البطين الأيمن ، والذي أصبح ممكنا بعد ظهور تقنيات جديدة لدراسة عمل القلب. وقد قرر العلماء أن أسبابه يمكن أن تكون أمراض الرئة ، وكذلك انتهاك لأداء الأوعية الدموية للدائرة الصغيرة من الدورة الدموية والبطين الأيمن. يمكن الاستنتاج أنه في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، في أي حال ، يتم تشكيل فشل القلب ، والتي يمكن اعتبارها تعقيدا. قد يكون فشل البطين الأيمن الأساسي نادرًا جدًا. عادة ما ترتبط مع الأمراض الخلقية.

اعتبرنا هذا المفهوم مثل فشل البطين الأيمن. يتم وصف العلاج بالتفصيل.