ما هو اختبار رويلوا غريغوار؟

يوجد في العالم عدد كبير من الأمراضالذي كثير من الناس لا يشكون حتى. ولكن هناك حالات تحتاج فيها فقط إلى معرفة أعراض الحالات الحادة للشخص ، حتى تتمكن من إعطاء المريض الإسعافات الأولية على الفور. ولكن لا يمكن دائما تحديد المرض أو الأمراض الخطيرة بشكل مرئي ، في هذه الحالة ، سوف تأتي طرق التشخيص الحديثة للمساعدة ، على سبيل المثال ، مثل اختبار Ruvelois-Gregoire. ولكن ما هو الشكر لهذه المحاكمة يمكن تحديده وما هو نوع التحليل على الإطلاق؟

روفلا غريغوار: ما هو؟

هذا الاختبار هو واحد من طرق التشخيص ،السماح بسرعة كبيرة تحديد ما إذا كان هناك نزيف داخل الشفة أم لا مع مخرش الصدر. الاختبار الإيجابي لروفيلا غريغوار يقول أن النزف داخل الجنبة لا يزال مستمرا ، والسلبي يشهد على توقفها ، أو أنها ليست نشطة.

ولكن ما هو مخرش الصدر ، وكيفية علاجها ، ما هي العواقب في حالة التقاعس في حالة المريض من هذا القبيل؟

هيموتاكس: ما هو؟

Hemotorax هو نزيف يحدثداخل غشاء الجنب ويؤدي ذلك إلى حقيقة أن كمية كبيرة من الدم يتراكم في ذلك، ونتيجة لذلك يكون مصحوبا ضغط الرئة. يسمح اختبار Ruvelua-Gregoire بتحديد أقصر وقت ممكن بوجود النزيف وشدته. بالإضافة إلى التشخيص ، يمكنك التعرف على فقدان الدم لمثل هذه الأعراض:

• ألم في الصدر.
• ضغط منخفض
• الدوخة.
• بشرة شاحبة وغيرها.

إذا كان المريض لديه مثل هذه المظاهر ، ثميجب أن تؤخذ على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل تشخيص واتخاذ جميع التدابير لوقف النزيف. ولكن ما الذي يمكن أن يثير استنشاق الصدر؟

أسباب الأمراض

قد يكون تشخيص داء الهيموغلوبين ضروريًا بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بإصابات في الصدر ، أو يكونون سعداء بالأمراض أو أسباب علاجي المنشأ للنزيف.

تحت صدمة الأطباء يعني الضررصدر من شخصيات مختلفة. يمكن أن يتطور داء الصدر نتيجة لحادث ، وجرح طلق ناري ، وضلع مكسور ، وسقوط من ارتفاع كبير ، وأسباب أخرى.

قد لا تتسبب هذه الإصابات في إلحاق الضرر بالرئتين فقط ، بل بالأعضاء الأخرى أيضًا:

• القلب؛
• الكبد.
• الطحال.
• الحجاب الحاجز.
• الأوعية الوربية ؛
• الشريان الصدري
• الرئتين.

Hemothorax يمكن أن يسبب وأمراض المريض ، مثل:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري
• السل؛
• تشكيل خبيث في الرئتين أو الجنبة.
• خراج الرئة
• أهبة نزفية.
• اعتلال تجلط الدم وغيرها.

عوامل علاجية المنشأ تؤدي إلى تخثّر الدم(لتحديد وجودها وأخذ عينات Ruvilua-غريغوار) تظهر مضاعفات بعد عملية جراحية في الرئة أو غشاء الجنب، والصرف الجنبي، وضع القسطرة في الوريد المركزي.

المرضية من hemothorax

تراكم الدم في غشاء الجنب يمكن أن يسببضغط من الرئة وتشريد الأعضاء الداخلية ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن يتم تخفيض سطح الجهاز التنفسي للرئة بشكل كبير ، وهناك اضطرابات تنفسية والهيمودينامية. لهذا السبب ، غالباً ما يتطور داء الثقب الحلقي صورة سريرية للصدمة النزفية والقلبية الرئوية ، مما يؤدي إلى حقيقة أن القلب وأجهزة التنفس لا تعمل بشكل صحيح.

في الساعات الأولى بعد وصول الدم إلىغشاء الجنب ، وتتطور عملية الالتهاب في هذا الأخير. مع hemothorax ، يمكن تحديد ذلك من خلال اختبار Ruwilua-Gregoire (هناك تورم ، تسلل خلايا الدم البيضاء ، تنتفخ خلايا الميزوثيليوم وتنزع). في البداية ، الدم الذي دخل منطقة غشاء الجنب بالنزيف لا يختلف عن الدم المحيطي ، وبعد ذلك بقليل ، ينخفض ​​مستوى الهيموغلوبين ، ومؤشر كريات الدم الحمراء والكريات البيض.

عندما تدخل إلى غشاء الجنب ، ينطفئ الدم ، لكنبعد فترة قصيرة من الزمن ، تبدأ عملية انحلال الفيبرين ، بسببها مرة أخرى تسيل. يتم تعزيز هذه العملية من قبل عوامل مضادة للتخثر. هناك عدة فئات من hemothorax. ما هي اختلافاتهم؟

طبقات من hemothorax

لقد سبق أن قلت أن مخرش الصدر يمكن أن يكون مؤلما ، مرضيا وعلاجيا. بالإضافة إلى ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار قوة النزيف ، فإنه ينقسم أيضا إلى عدة فئات:

• صغير - تراكم الدم يحدث في الجيوب الأنفية ، وحجم فقدان الدم لا يزيد عن 500 مل ؛
• المتوسط ​​- ينزل الدم بالفعل إلى مستوى 4 أضلاع ، وحجمه حوالي واحد ونصف لتر ؛
• يتم إسقاط الدم إلى أدنى مستوى زعانف 2، ومقدار فقدان الدم حوالي لترين - المجموع الفرعي.
• مجموعه - على الأشعة السينية سواد ملحوظ من قبل هزيمة غشاء الجنب، وفقدان الدم هو أكثر من روح لتر.

بالإضافة إلى ذلك ، مخرش الصدر ، والتييساعد على اختبار Ruvelua-Gregoire وغيرها من طرق التشخيص ، قد تكون قمي ، بين جبهي ، باراكوستال ، مفرط في الحجاب الحاجز ، شبه بارتي ، كل هذا يتوقف على موقع التوطين. أيضا ، إذا استمر النزيف ، يسمى داء الصدر زيادة ، وإذا توقف - مستقرة. إذا كان الجنب يتلقى في وقت واحد ليس فقط الدم ولكن أيضا الهواء ، في هذه الحالة نحن نتحدث عن hemopneumovorax. ولكن ما هي الأعراض التي يمكن أن تشير إلى مخرش الصدر؟

علامات هيموثوراكس

الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر علىشدة النزيف ، والضغط على أنسجة الرئة وتشريد الأعضاء. قد لا تكون الأعراض المصاحبة لتورم الصدر الصغير مصحوبة بأعراض ، معظمها يشكو المريض من ألم في الصدر ، والذي يمكن أن يزداد سوءًا أثناء السعال ، وقد يظهر ضيق في التنفس.

لكن الطبقات المتوسطة والكبيرة ، تأكيدالتي يمكن القيام بها بمساعدة اختبار Ruvelua-Gregoire ، مصحوبة باضطرابات تنفسية ، اضطرابات قلبية وعائية وغيرها. حتى لا تلاحظ علامات بهذه الدرجة ، ببساطة لن تتحول ، في الواقع ، الألم القوي الذي يتضخم عند الإصابة بالسلس ، يمكن أن تظهر الحساسية في كل الجسم ، ينخفض ​​الضغط الشرياني. مع مجهود بدني صغير ، تصبح جميع الأعراض أسوأ. يختار المريض مكانًا مناسبًا لنفسه - جالسًا أو نصف جالسًا.

ولكن مع وجود مخرش الصدر حاد يبدوالضعف الذي لا يسمح حتى بالارتفاع ، يتحول الرأس ، يتطور تسرع القلب ، الجلد يتحول إلى شاحب ، والذباب يضيء أمام عينيك ، وغالبا ما يكون هناك أقدار. ولكن ليس دائما يمكن للأعراض أن تشير بدقة إلى مخرش الصدر ، لذلك فمن الأفضل الاتصال بالطبيب الذي سيصف عددا من الدراسات ، بما في ذلك اختبار Ruvlua-Gregoire. مع مخرش الصدر - هذه هي أفضل طريقة ، والتي سوف تساعد في وقت قصير على الإشارة إلى وجود أو عدم وجود نزيف.

التشخيص

أثناء التشخيص الدقيق ، الطبيبيوضح كل تفاصيل المرض ، يعين طرق الفحص البدني وغيرها ، بما في ذلك المختبر. في صدر مدمى يتسن على الفور تحديد ما إذا كان هناك تأخر في الجانب المصاب خلال الحركات الجهاز التنفسي، سواء مبلد صوت قرع على المكان الذي يوجد فيه السائل التي تم جمعها، وضعف التنفس إذا هناك quavers.

الأشعة السينية للرئتين تكشف عن رئة الكولاجين ،وجود السائل (المريض في وضع أفقي أثناء الدراسة) أو جلطات في غشاء الجنب. من أجل تشخيص وتوضيح التشخيص ، يمكن وصف البزل الجنبي مع مخرش الصدر ، في هذه الحالة فإن استلام الدم يؤكد التشخيص. من أجل التعرف على الهيموثوراكس العقيم والمصاب ، يتم عمل عينات من بيتروف وأفندييف ، والتي تسمح بتقييم شفافية ورواسب النسيم.

اختبار الدم المختبر سوف يحددعدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء. يمكن أيضًا إجراء طرق تشخيصية أخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والصدر المقطعي للصدر والتصوير الصدري التشخيصي.

ما يسمح لتحديد العينة؟

للتأكد من استمرار النزيفأو أنه قد توقف بالفعل ، فمن الضروري إجراء مثل هذه الدراسة كاختبار Ruvelua-Gregoire. تتضمن طريقة التشخيص من هذا النوع أخذ الدم من غشاء الجنب ، ومن ثم النظر إليه. إذا طويت في أنبوب اختبار أو حقنة ، فهذا يعني أن النزيف مستمر ، وإذا لم يكن هناك تخثر ، فعندئذ لا. يتم إرسال المزيد من العينات إلى المختبر لإجراء مزيد من التحري ، ويتم تحديد كمية الهيموجلوبين منها بالفعل.

اختبار إيجابي من Ruwilua-Gregoire هو مؤشرإلى بضع الصدر الطارئ ، والتي سوف تساعد في وقف النزيف. تعتبر طريقة التشخيص هذه مفيدة ، ولكن من الأفضل إجراء اختبارات إضافية بالإضافة إلى التأكد من التشخيص بنسبة 100٪. ولكن كيف تصنع عينة بشكل صحيح؟

طريقة أخذ العينات ثقب مع مخرش الصدر

يجب أن تكون العينة مؤهلة فقطالطبيب ، لأن هذه الدراسة معقدة للغاية ، وإذا قمت برسم عينة دم خاطئة ، يمكنك أن تدمر المريض أكثر. الثقب في داء المفصل هو تقنية تشخيص فريدة يتم إجراؤها بين الضلع السادس والسابع على طول خطوط الإبطين الأوسط والظهر. في هذه المرحلة ، يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس. يتم إرسال الدم إلى الدراسة ، يتم حقن محلول مضاد للجراثيم.

طرق المحافظة من العلاج

العلاج المحافظ يساعد إذا كان تخثر الدمدرجة الضوء ، في هذه الحالة ، استخدام المسكنات والمخدرات. كما يتم توفير تأثير جيد عن طريق العلاج البديل مع نقل الدم المستعجل إذا كان تسمم الدم هو شكل متوسط ​​أو حتى شديد. لعلاج عدوى HT ، يتم إدخال عوامل fibrinolytic ، يتم وصفها أيضا للوقاية والعلاج من مخرش الصدر ، ويمكن أيضا أن تستخدم العلاج immunocorrective والأعراض.

مهاد الصدر صغير جدا بسرعة ودون عواقبيمكن القضاء عليها من خلال طرق العلاج المحافظة. ولكن في حال كشف الفحص الطبي عن اختبار إيجابي لـ Ruvelua-Gregoire ، فعندئذ لا توجد طريقة للقيام بذلك دون تدخل جراحي.

العلاج الجراحي لتورم الصدر

يتم توضيح العملية للمريض في الحالات التالية:

• إذا استمر النزيف داخل الجنبة.
• hemothorax curled ويتداخل مع انتشار الرئة.
• إذا كان هناك تراكم متكرر للدم بعد أخذ البزل ؛
• هناك نزيف من خلال الصرف الجنبي ، وحجمه حوالي 500 مل لمدة 2-3 ساعات.
• الأجهزة الحيوية التالفة.

ويستند علاج hemothorax على الميزاتالعامل المسبب للمرض ، شدة النزيف وشدة الصدمة النزفية. وتتطلب الآفات الفتحة المفتوحة للرئة وغيرها من أجهزة الصدر التدخل الجراحي العاجل على خلفية العلاج المعقد للصدمات ، الذي لا يشمل فقط التسكين العلاجي ، بل يصارع أيضًا مع الشكل الحاد لفقر الدم ونقص الأكسجين.

العملية ضرورية لهذه الأغراض:

• وقف النزيف؛
• القضاء على ضرر على الأعضاء الداخلية.
• إزالة الدم الزائد
• لفرض الصرف لتوسيع الرئة المعجل.
• لصحة التجويف الجنبي بمطهرات.

لكن ما هي التنبؤات التي يقدمها الأطباء للمرضى الذين خضعوا لجراحة التخدير الصدري؟

التكهن والوقاية من تدمي الصدر

نجاح العلاج مع تخدير الدم يعتمد علىطبيعة الإصابة أو الأمراض ، وشدة النزيف والمساعدة في الوقت المناسب. A التكهن هو مواتية للمرضى الذين يعانون من مخرش الصدر خفيفة أو متوسطة. قد يهدد تخثر الدم الموسع بتنظيم نمو الدبيلة الجنبية ، ولكن استمرار النزيف أو فقدان الدم الكبير لمرة واحدة يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يمكن أن تكون نتيجة لتورم الصدر هي التعليمالمفاصل الجنبي الضخمة ، والتي تؤدي إلى الحد من التنقل الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، من المستحسن أن جميع المرضى الذين خضعوا لمثل هذه الحالة ، والانخراط في السباحة والقيام بالجمباز التنفسي العادية.

الوقاية من hemothorax يوفرالوقاية من إصابات الصدر ، التشاور مع أطباء المرضى الذين يعانون من الصدمة الصدرية ، السيطرة على الإرقاء مع التدخل الجراحي على الرئتين والمنصف.

استنتاج

تلخيص ، أريد أن أقول أن العينةRuvelua-Gregoire هي واحدة من أهم الدراسات في hemothorax. النزف في منطقة الجنب هو حالة خطيرة للغاية تتطلب العلاج العاجل للطبيب. وهذا هو السبب في أنه عندما تكون الأعراض الأولى أو بعد الإصابة مباشرة ، من الأفضل طلب المساعدة المؤهلة ، وإلا فإن التقاعس عن العمل يمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة.