انسداد معوي حركي: تصنيف، أسباب، أعراض وعلاج
انسداد معوي هو مرضيجمع بين مجموعة من الأعراض التي تتميز بالخسارة المطلقة أو الجزئية لسعة الأمعاء ، سواء كانت سميكة أو رفيعة. ومن المتأصل في غياب حركة أي نوع من الطعام ، بما في ذلك الكتلة الصلبة والسائلة ، فضلا عن وجود التهاب شديد في تجويف البطن. يمكن أن يكون انسداد الأمعاء ديناميكيًا و ميكانيكيًا.
ملامح المرض
انسداد معوي ديناميكي هونوع منفصل من المرض المذكور ويحدث في 10٪ من المرضى الذين يعانون من انسداد معوي. لهذا التشخيص من الأطباء غالبا ما يدفع الحاجة إلى القضاء على انسداد الميكانيكية، والتي هي في حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية.
صعوبة في تشخيص هذا المرضوتتكون في حقيقة أن التسبب في حالات بطء حركة الامعاء ديناميكية لا تتميز بوجود تتحرك العقبات العصائر واضحة وشظايا الغذاء المسالك. في هذه الحالة ، فقط تخفيض قصير الأجل في عمليات هذه الهيئة.
ومع ذلك ، فإن خطر المرض يكمن في حقيقة ذلكيمكن أن تثير اختلال وظيفي عصبي هرموني في جسم المريض ، فضلا عن تعطيل وظائف الأمعاء الصغيرة والكبيرة. النظر في العوامل التي تؤثر على حدوث مثل هذا المرض مثل انسداد معوي ديناميكي.
أسباب المرض
على الرغم من أن العلم الحديث ضخمالجدارة والإنجازات في مجال الطب ، لكنها لم تتمكن بعد من الكشف عن الآليات المحددة التي تثير ظهور المرض محل الشك. يمكن أن يكون سبب هذه المشكلة مثل انسداد الأمعاء الديناميكية سببه العوامل التالية:
- التهاب الصفاق ، والتي يمكن أن تثير التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس.
- احتشاء المساريقي الحاد.
- megacolon سامة (داء كرون ، مرض هيرشسبرونغ ، التهاب القولون التقرحي) ؛
- الظروف لا ارادي (حالة ما بعد الجراحة، المغص، والنزيف، الصدمة في منطقة البطن وكسور العمود الفقري تؤدي إلى تفاقم حالات بطء حركة الامعاء الميكانيكية).
- أمراض ذات طبيعة عصبية.
- التغيرات في الخلفية الهرمونية (على سبيل المثال ، الحمل) ؛
- الأمراض الاستقلابية (نقص بوتاسيوم الدم ، الحماض الكيتوني ، يوريمية ، التسمم).
تصنيف انسداد معوي ديناميكي
في الطب ، لكل تشخيص خاص بهرمز فردي واسم ومعايير مقبولة عموما من الرعاية الطبية. المرض ، مثل انسداد الأمعاء الديناميكي ، ليس استثناء. التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) يصنف المرض المذكور على النحو التالي:
- الصف الحادي عشر "أمراض الجهاز الهضمي" (K00-K93) ؛
- قسم "الأمراض المعوية الأخرى" (K55-K63) ؛
- رمز التشخيص هو K56.6 ؛
- الاسم - "انسداد معوي آخر وغير محدد".
في الممارسة الطبية ، يتم تمييز نوعين رئيسيين من انسداد الأمعاء الديناميكي:
- تشنجي.
- مشلول.
انسداد معوي للأمعاء
في الممارسة السريرية نادرة ،عادة ما يتم إقرانه بمرض آخر. غالبًا ما يكون سبب المرض هو إصابة الجسم بالديدان أو تشنج القصبات ، كنتيجة لصدمة الولادة. أيضا من بين الأسباب الأخرى لهذا النوع من الأمراض يمكن ملاحظته: أمراض الجهاز العصبي ، العصاب ، خلل الحركة.
للتخلص من هذه المشكلة ، لا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة طرق محافظة ، لأن اللجوء إلى التدخل الجراحي في هذه الحالة لا معنى له.
انسداد معوي للأمعاء: أعراض
في البالغين يحدث هذا المرض كثيرافي كثير من الأحيان أكثر من الأطفال ، ولكن أعراضه هي نفسها في أي عمر. هذا المرض يتميز ببداية مفاجئة. يشكو المريض من نوبات قصيرة من الألم في منطقة البطن ، والتي لا يوجد لها مكان محدد للتوطين.
المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يقدمون الأعراض التالية:
- التشنج مثل آلام في البطن.
- انتفاخ غير متساو وشعور بالانفجار.
- الغثيان والقيء والإمساك.
عند تحسس البطن ، يتم فحص الجزء المريضة من الأمعاء الدقيقة ، يبقى البطن نفسه ناعماً. لا يتم مراعاة الانتهاكات من الأنظمة الأخرى. الحالة العامة للمريض ليست حرجة.
علوص شللي
يتم تحديده من خلال شلل الحركة المعوية ،يرافقه الانحدار المفاجئ للنشاط الوظيفي للتشكيلات العصبية والعضلية. هناك منعكسة وعائي شللي انسداد الأمعاء.
في شكل منعكس للمرض ،تهيج حجرة متعاطفة من الجهاز العصبي اللاإرادي. الانسداد بعد العملية الجراحية له تكوين أكثر تعقيدًا وأكثر شيوعًا بعد إجراء العديد من العمليات على أعضاء البطن.
العوامل التالية تثير تكوين وتطور المرض:
- العمليات الالتهابية في البطن.
- كدمات (فلغمون) للمنطقة خلف الصفاق.
- الصورة العامة لوحظ بعد مثل هذه العملية بمثابة فتح البطن.
- عواقب مثل هذه الأمراض المرضية مثل ذات الجنب ، والالتهاب الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب.
- تجلط الأوعية المساريقي.
- نقل الأمراض المعدية ، بما في ذلك الشلل السمي.
هناك عدة مراحل من هذا المرض:
أنا مرحلة. "اضطرابات تعويضية" - وهو ما يعادل الشريان النموذجي بعد العملية الجراحية للأمعاء. مدة الأعراض تستمر لمدة 2-3 أيام.
المرحلة الثانية. "خرق Subcompensated" - يتميز حقيقة أن هناك تورم كبير، وهناك علامات تسمم الجسم والتهاب الصفاق الكاذب. ضوضاء التمعج ليست مسموعة. لوحظت الكثير من العلامات على صورة الأشعة السينية.
المرحلة الثالثة. "اضطرابات غير المعاوضة" - الجسم في حالة سكر كبيرة. يمكنك مراقبة adynamia من الأمعاء ، والتقيؤ محتويات الأمعاء. هناك أعراض تهيج في البطن ، والبطن هو منتفخ إلى حد كبير. فحص الأشعة السينية يظهر عدد من مستويات السوائل الأفقية في حلقات الأمعاء (رقيق وسميك في نفس الوقت).
المرحلة الرابعة. "شلل في الجهاز الهضمي" - في هذه المرحلة ، هناك انتهاك لجميع أهمية لنظم حياة الإنسان للأعضاء. يشعر المرضى بالأنظمة السلبية باستمرار.
منذ في الطب الحديث هناكهناك علامات تفاضلية لتشخيص الأمراض المختلفة التي تظهر في فترة ما بعد الجراحة ، لذلك التشخيص المبكر للمرض يكاد يكون مستحيلا
العلوص الشللي: الأعراض
في البالغين ، على خلفية هذا المرض ، والحالة العامةيتفاقم إلى حد كبير. يشعر بألم مستمر ، له طبيعة منتشرة. ومع ذلك ، فهي ليست شديدة كما هو الحال مع انسداد الأمعاء الميكانيكية. هناك قيء مع خليط أخضر. يلاحظ المريض الزيادة في أعراض داء الخمائر ، والتسمم ، وكذلك الاكتئاب القلبي الوعائي.
مع انسداد الشللي ، والمعدة للمريضمتورمة ، من خلال جداره الأمامي يمكنك أن ترى زيادة في حجم الحلقات من أحشاء غير مزعجة. إذا كانت الأعراض البريتونية غير موجودة ، فإن منطقة التجويف البطني تكون ناعمة الملمس.
لأن هذا المرض هو مرحلةعملية ، تتفاقم حالة المريض مع زيادة في فترة المرض. في مراحل لاحقة ، يمكن للمرء أن يلاحظ عدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس ، والانتفاخ ، وبطء أصوات تمعجية ، والتي نادرا ما يتم اختبارها. يتفاقم القيء.
في المراحل الأخيرة هناك غلبة ملحوظة للتغيرات المورفولوجية في الجهاز العصبي العضلي. يشكو المريض من احتجاز الغاز والبراز ، وله التبول النادر.
انسداد معوي ديناميكي عند الأطفال
من المرجح أن يكون لدى الأطفال حادةانسداد معوي ديناميكي ، والذي يتجلى في معظم الأحيان في شكل مشلول. من الممكن تحديد الأسباب التالية التي تثير تطور المرض في مرحلة الطفولة:
- عرقلة أو اختناق انسداد ؛
- التهاب الصفاق محدود أو منتشر؛
- صدمة في البطن.
- الالتهاب الرئوي.
- الدبيلة من الجنبة.
- اضطرابات في وظائف الأمعاء.
انسداد معوي ديناميكي في كثير من الأحيان يؤثر على الأطفال في فترة ما بعد الجراحة. أيضا ، قد يكون سبب نضج الشكل المشلول من هذا المرض نقص بوتاسيوم الدم.
خطر المرض في مرحلة الطفولة هواحتمال فقدان كمية كبيرة من السوائل والملح بسبب القيء المستمر ، وفقدان الشهية ، وإطلاق البوتاسيوم عن طريق الكلى ، نقص بروتينات الدم. يمكن أن تتفاقم خطورة الحالة بتأثيرات الظروف السمية والبكتيرية السلبية.
يمكن أن يحدث عرقلة معوية ديناميكية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عدد من الأسباب التالية:
- الخداج.
- انتهاك التدخل
- استخدام الأدوية (بما في ذلك الأمهات أثناء الحمل) ؛
- gipermagniemiya.
- استخدام امرأة تلد الهيروين ؛
- باستخدام الهيكساميثونيوم.
- تعفن الدم.
- التهاب الأمعاء.
- مرض الجهاز العصبي المركزي
- التهاب الأمعاء الميتة ؛
- اضطرابات الغدد الصماء.
انسداد معوي ديناميكي عند الأطفالغالبا ما يتم العثور عليها ، ولكن يتم تشخيصها بسهولة ويجعل العلاج في الوقت المناسب ممكن. في حالة الاشتباه في وجود مثل هذه العوائق الأهم - لا يتم تزويد لإغراء التطبيب الذاتي، والالتزام الصارم للتعليمات التي يقدمها أخصائي ذات الصلة. النتيجة المميتة هي تطور محتمل للأحداث بمثل هذه المشكلة مثل انسداد الأمعاء الديناميكي.
تشخيص المرض
أعراض هذا المرض محددة وحيوية ، والتي لا تعقيد عملية تشخيصه. يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- جمع الذكريات ؛
- فحص المريض
- فحص الأشعة السينية للأعضاء في منطقة البطن (وجود الغازات فوق مستوى السائل في الأمعاء مهم) ؛
- الموجات فوق الصوتية (وليس البحث الإلزامي ، لأنه ليس مؤشرا بالمعلومات بما فيه الكفاية) ؛
- اختبار الدم العام.
انسداد معوي ديناميكي: علاج
كقاعدة عامة ، يتم التركيز على علاج المرضالقضاء على الأسباب الأولية التي تستحث تطورها (الأمراض المعدية ، والالتهاب الرئوي ، التهاب الصفاق ، وما إلى ذلك). إذا كان المرض نتيجة لظروف سامة أو منعكسة ، فإن العلاج المحافظ يكون مناسبًا ، والذي يتكون من العلاج الدوائي لجميع المظاهر السلبية التي تؤدي إلى توقف التمعج المعوي المعياري. ويمكن تنفيذ هذا العلاج من خلال إدخال في جسم الإنسان مثل الأدوية مثل كلوريد الصوديوم جنبا إلى جنب مع الجلوكوز. ثم يطلب من غسل الأمعاء مع حقنة شرجية ، إذا لزم الأمر - لأداء إدخال مسبار المعدة. مع الألم الشديد ، يمكنك تناول مسكنات الألم.
في حال لمدة ست ساعاتالعلاج التحفظي للمريض لا يتحسن ، إجراء الجراحة. أيضا ، يتم إجراء جراحة عاجلة مع انسداد معوي خلقي.
عادة ما تتكون العملية من إزالة جزئيةالأمعاء ، التي لم تعد تفي وظائفها. في الحلقات الشديدة بشكل خاص ، من الضروري فرض فغر القولون (فتحة الشرج الاصطناعي في جدار البطن ، والتي تتحرك على طولها كتل البراز ، وتتاح لها الفرصة للذهاب إلى كيس خاص مرتبط بها).
هل دون إزالة قطعة من القناة الهضمية يمكنفقط في حالة الانغلاف. في مثل هذه الظروف من الممكن أن تنتشر الأمعاء عن طريق تخطي الأمعاء الهواء وزيادة التحكم في الصورة العامة باستخدام الأشعة السينية.
يتكون العلاج بعد العملية الجراحية منالنظام الغذائي الفردي، والذي يعتمد على حجم التدخل الجراحي. بعد اليومين الأولين لعملية جراحية، وينبغي أن يكون المريض في وضع فاولر، تحتاج أيضا إلى القيام بتمارين التنفس. في هذه المرحلة أيضا سيخضع العلاج الدوائي، والعلاج إزالة السمية التي تضم وتطبيع الأيض بالكهرباء، واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، وكلاء تحفيز الجهاز الهضمي إذا أشار - العلاج الهرموني.
مع مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، قد يكون هناك تفاقم الجرح ، النزيف ، التهاب الصفاق ، التصاق البريتوني.
مع انسداد معوي ديناميكي ، وكذلكمع أي مرض آخر، ليس الكثير من العلاج الأساسية، وكذلك الوقاية من هذه المشكلة. تشمل الطرق الوقائية:
- تصحيح توازن الكهارل ؛
- العلاج بالعقاقير مع prokinetics.
- أخذ المضادات الحيوية؛
- نظام غذائي مناسب يحتوي على كمية قليلة من الدهون ومنتجات الألبان والأطعمة النباتية التي تحتوي على نسبة عالية من المكونات التي لا يتم هضمها من قبل الجسم البشري.
