حمى الأمومة: أسباب وأعراض وخصائص العلاج

في الكتاب الشهير من قبل جيروم كيروم جيروم "ثلاثة في قارب ، وليس عد كلب" البطل وجدت كل شيء في نفسه ، باستثناء حمى الأمومة. ما هذا؟ دعونا ننظر في هذه المقالة.

وتسمى مجموعة من الأمراض التي تسببها العدوى المعدية من النساء في المخاض أثناء المخاض باسم الإنتان التالي للولادة ، أو ، كما قالوا في الأيام الماضية ، مع حمى الأمومة (الحمى).

معلومات عامة

كان هناك حمى الأمومة في العصور الوسطى. واحد من أول وصف حالة هذا هو أبقراط. قبل افتتاح أول مستشفى للولادة في القرن السابع عشر ، كانت حالات الإصابة بحمى ما بعد الولادة ذات طبيعة وبائية.

في منتصف القرن التاسع عشر التوليدية المجرية Ignazقدم Semmelweiss عددا من الافتراضات حول أسباب حمى ما بعد الولادة. كان أول من أشار إلى الحاجة إلى استخدام حلول مطهرة للرعاية التوليدية. ومع ذلك ، بدأ استخدامها على نطاق واسع في التوليد يتم تطبيقها فقط في نهاية القرن التاسع عشر.

وفقا للإحصاءات ، اليوم 0.2-0.3 ٪ فقط من الحالات بين جميع مضاعفات الولادة تحدث في الإنتان ، والذي يحدث على خلفية التهاب بطانة الرحم في 90 ٪ من النساء parturient.

الحمى القلبية ، المذكورة في الكتبالكلاسيكية ، في أغلب الأحيان يوصف بأنه مرض خطير وغير قابل للشفاء. استخدام العقيم ، المطهرات ، العلاج بالمضادات الحيوية في الطب الحديث يؤدي إلى حقيقة أن تعفن الدم التالي للولادة يعالج بنجاح.

تشمل أنواع الإصابة بعد الولادة ما يلي:

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الرحم.
اختلاف التماس في العجان بعد شق.
التباين التماس بعد ولادة قيصرية.
التهاب الضرع.

الحمى القلبية: الأسباب

ما هي أسباب حمى النفاس؟

وكقاعدة عامة ، تحدث العدوى بمسببات الأمراض الممرضة لجسم المرأة عند عدم مراعاة المطهرات أثناء الولادة.
تحدث العدوى الأكثر شيوعًا في سلالات "المستشفيات" من البكتيريا ، وتتميز بمقاومة متزايدة للأدوية.
بسبب ضعف المناعة ، الناجمة عن الإجهاد أثناء الولادة ، يمكن للجسم تنشيط النباتات المسببة للأمراض المشروطة الخاصة بها وتسبب العملية المعدية.

حول مسببات الأمراض

العوامل المسببة للإنتان التالي للوضع هي:

باكتيرويديز.
المتقلبة.
المكورات العنقودية الذهبية
مكورة بنية.
كولاي
الكلبسيلة.
العقدية الانحلالية
peptostreptococcus وهلم جرا.

لكن ، بالطبع ، ليس البرغوث في حمى الأمومة. انها ليست عامل مسبب ، انها مجرد اسم واحد من ظلال اللون ، وليس له علاقة بالمرض.

في كثير من الأحيان تعفن الدم بعد الولادة هو عدوى polymicrobial التي تسببها عدة أنواع من مسببات الأمراض.

أماكن اختراق الكائنات الحية الدقيقة هي:

دموع المهبل وعنق الرحم والعجان.
منطقة التعلق بالمشيمة في تجويف الرحم.

تحدث العدوى ، كقاعدة ، عن طريق الاتصالعن طريق الاتصال مع سطح الجرح من الأيدي القذرة والأدوات غير المعقمة. ثم ينتشر انتشار العوامل الممرضة عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر للإنتان التالي للوضع:

الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة من النساء - خارج الجسم ، مثل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، وأمراض النساء ، على سبيل المثال التهاب بطانة الرحم ، التهاب القولون والتهاب الفرج.
الطرق الغازية للبحث في الفترة المحيطة بالولادة ؛
تخطيط القلب الكهربائي المباشر للجنين.
استخدام التصحيح الجراحي في حالات قصور الرحم وعنق الرحم ؛
استخدام البحوث المهبلية المتكررة في عملية الرعاية التوليدية ؛
نزيف الرحم.
التفريغ المبكر للمياه ؛
القيام بعمليات التوليد ، على سبيل المثال تحويل الجنين ، وتوسيع عنق الرحم باستخدام ملقط.

في البويضات ، تتطور حمى الأمومة في كثير من الأحيان أكثر من الولادات المتكررة.

الأعراض

بعد 1-2 أيام بعد الولادة ، قد تظهر أعراض الإنتان التالي للوضع:

ارتفاع درجة الحرارة وقشعريرة.
عدم انتظام دقات القلب.
الشعور العام بالضيق ، أعراض أخرى للتسمم العام ؛
العطش ، وفقدان الشهية ؛
ألم في جميع أنحاء البطن ، وليس فقط أدناه ؛
فيتامين ، مع الشوائب من إفراز القيح (lochia) من قناة الولادة ، وأحيانا لا يوجد التفريغ.
مع التهاب الضرع التام أو تخفيض الإرضاع.

بالإضافة إلى حمى الأمومة ، هناك أمراض أخرى.

أولاً ، لا تمتد العملية الالتهابية إلى ما بعد جرح الولادة. ثم ، اعتمادا على تركيز الآفة ، هناك مظاهر محددة من حمى الأجداد:

قرحة النفاس - الجروح ذات القاع الرمادية ، مع الحافة الفيروزية والفقرية ، الموجودة على عنق الرحم ، الجدران المهبلية ، العجان.
التهاب النفاس colpitis هو التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.

ترتبط العلامات الثانوية للمرض بانتشار العملية الالتهابية:

التهاب بطانة الرحم ، التي تؤثر على الأغشية المخاطية للرحم.
Parametr ، التي تؤثر على السليلوز otematocytic.
التهاب الملذات ، وإلا التهاب الزوائد من الرحم.
pelvioperitonitis - آفة البريتوني في الحوض الصغير.
metrotromboflebit - التهاب عروق الرحم.
التهاب الوريد الخثاري - التهاب الأوردة في الحوض والأطراف السفلية.

تتميز المرحلة الثالثة من المرض بأعراض الإنتان المعمم وأعراض التهاب الصفاق العام. كيف يتم الكشف؟

التشخيص

يتم إجراء تشخيص "الإنتان بعد الوضع" على أساس الأعراض السريرية الحالية ، بعد فحص أمراض النساء واختبار الدم.

علاج

يوصف علاج الإنتان التالي للوضع مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض. الاتجاهات الرئيسية:

مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية المضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يوصف الاستعدادات متوافقة مع الرضاعة الطبيعية ، في الحالات الشديدة ، يتم إيقاف التغذية.
عقاقير تحفيز المناعة (الغلوبولين المناعي للمكورات العنقودية ، T-activin ، نقل البلازما ، حقن anatoxin).
العلاج بالتسريب الإلزامي لإزالة التسمم واستعادة توازن الماء والملح (المحاليل القلوية ، والشتات ، والبروتينات و rheopolyglucin).
يوصف مضادات الهيستامين (Suprastin، Tavegil).
يتم عرض مقدمة من الانزيمات المحللة للبروتين (التربسين).

في شكل تعميم الإنتان ، يوصف الجلوكورتيكويد وهرمونات الابتنائية.

من الممكن أيضًا تنفيذ إجراءات العلاج الفيزيائي:

التحفيز الكهربائي للرحم.
UHF.
الاشعة فوق البنفسجية
أفران ميكروويف.
الموجات فوق الصوتية.

العلاج المحلي لتركيز العدوى:

غسل القرح بمحلول كلوريد الصوديوم وبيروكسيد الهيدروجين ، مع الجروح الكبيرة - اقتطاع الحواف مع تطبيق الغرز ؛
مع بطانة الرحم ، عندما يتم الاحتفاظ بالدم في الرحم ، يشار إلى إزالة المشيمة المتبقية ومراجعة مفيدة لتجويف الرحم.

في التهاب الصفاق، أي في الحالات الشديدة، يتم إجراء استئصال الرحم - ازالة الرحم مع الزوائد.